서울대학교 어린이병원 뇌전증 클리닉은 소아 뇌전증 환자의 진단 및 치료를 위하여 1994년 9월에 진료를 시작하였습니다. 소아 뇌전증 환자에 대한 수준 높은 치료를 위해 소아신경과 의사들이 주축이 되어 소아신경외과, 소아재활의학과, 소아정신과, 소아영상의학과 및 핵의학과 의사들뿐 아니라 소아영양상담실과 의료사회복지팀과 긴밀한 교류를 하며 최선의 노력을 하고 있습니다. 저희 클리닉은 소아뇌전증 전문 외래와 소아뇌신경센터 내의 장시간 비디오-뇌파 검사실 및 입원 병실, 뇌파검사실로 이루어져 있습니다. 저희 클리닉이 보유하고 있는 장비로는 4 기의 디지털 동영상-뇌파 검사기, 1 기의 디지털 일반 뇌파 검사기, 고자기장 자기공명영상 촬영기(3.0 테슬라 MRI), 양전자단층촬영기(PET), 단일광전자방출촬영기 (SPECT), 뇌자도 검사기(MEG) 등이 있습니다. 매년 15,000건 이상의 외래 환자 진료, 300명 이상의 입원 환자 진료가 이루어지고 연간 평균 4,500건 이상의 일반 뇌파와 250건 이상의 비디오-뇌파가 시행되며, 2010년에는 30건 이상의 뇌전증 수술을 시행하였습니다. 또한 뇌전증 치료에 대한 다양한 임상 연구와 뇌전증의 기전을 밝히기 위한 연구, 그리고 뇌전증 유전에 대한 연구가 활발히 진행되고 있으며, 그 결과를 저명한 학술지에 논문으로 게재하고 있습니다. 뇌전증에 관한 실험실 연구는 서울대병원 의생명연구원의 소아 신경 연구실에서 시행하고 있습니다.

서울대병원 어린이병원 뇌전증 클리닉에서 이루어지는 진료에 대해서 설명 드리겠습니다. 먼저 뇌전증 환자가 외래 뇌전증 클리닉을 방문하게 될 경우 뇌전증 전문의의 자세한 진료를 받은 뒤 일반 뇌파 검사를 시행하게 됩니다. 일반 뇌파 검사의 경우 당일에 시행할 수 있고 검사 후 당일 외래에서 결과를 확인하여 빠른 치료가 이루어질 수 있도록 노력하고 있습니다. 필요한 경우 뇌 자기공명영상 검사를 하며 소아 환자를 위한 어린이병원 뇌 자기공명영상 검사실에서 시행하거나 자세한 검사가 필요한 경우 고자기장 뇌 자기공명영상 검사실에서 촬영합니다. 필요한 경우 항경련제를 투약하고 주기적으로 외래를 방문하여 진료를 받고 필요한 경우 혈액 검사 및 추가 검사를 시행합니다. 뇌전증 클리닉에서는 여러 임상 과와 협진을 시행합니다. 국소 병변이 있거나 난치성 뇌전증의 경우 소아 신경외과와 수술적 치료에 대해 논의하며 정신 지체, 학습 부진, 과잉 행동, 적응 장애 등의 문제가 있는 경우 소아 정신과 전문의의 도움을 받고 발달 지연 및 뇌성 마비 등 재활 치료가 필요한 경우 소아 재활의학과의 치료를 받습니다. 경제적 어려움이 있어 도움이 필요한 경우 사회복지팀의 상담 및 지원을 받을 수도 있습니다. 매주 1번씩 소아 신경과, 신경외과, 영상의학과, 핵의학과 의사들이 모여 뇌전증 환자의 영상 검사에 대한 회의를 진행합니다.

어린이병원 뇌신경센터의 병실에서는 뇌전증 환자의 입원 진료가 이루어집니다. 경련이 매우 잦거나 뇌전증 중첩증(경련이 멈추지 않고 지속되는 경우)과 같이 경련이 심한 경우 입원하여 주사 항경련제 요법 및 빠른 약물의 증량을 통해 경련을 조절하며 필요한 경우 뇌파 및 장시간 비디오 뇌파를 시행하게 됩니다. 난치성 뇌전증의 경우 정밀 검사를 시행하거나 추적 관찰 검사를 시행하는데 환자가 너무 어리거나 입원이 필요한 경우 입원해서 검사를 하기도 합니다. 난치성 뇌전증의 경우 케톤 생성 식이요법을 시행하거나 뇌량절개술, 미주신경 자극기 삽입술, 근치적 뇌전증 병소 제거 수술을 할 때에도 입원하여서 진료를 받습니다.

어린이병원 뇌신경센터에 2개 및 본원 뇌전증집중치료 센터에 1개 등 총 3개의 장시간 비디오 뇌파 모니터링 병상이 있으며 처음 진단 시 정확한 경련 양상 및 뇌전증 진단을 위해 필요한 경우, 난치성 뇌전증에 대해 정밀 진단을 필요로 하는 경우, 그리고 뇌전증 수술 시 침습적 뇌파 검사를 할 때 본 검사를 하게 됩니다. 입원을 하여 두피에 단단하게 뇌파 전극을 고정하고 침대에서 생활하여 24시간 연속으로 비디오 촬영 및 뇌파 기록을 하여 정확한 경련 양상 파악, 뇌전증의 발생 병소 발견, 발작기 단일광전자방출촬영을 합니다. 뇌전증 수술을 위해서 침습적으로 경막하 전극을 수술을 통하여 설치한 뒤 정확한 경련 시작 병소를 찾기도 하고 수술 후의 기능적 후유증을 최소화하기 위한 언어와 운동 등 중요한 뇌기능 영역을 맵핑하는 검사를 시행합니다.

이상 말씀 드린 진료를 통해 저희 서울대병원 어린이병원 뇌전증 클리닉에서는 뇌전증 환자에게 정확한 진단과 부작용 없고 효과적인 치료를 제공하기 위해 노력하고 있습니다. 또한 성장하고 발달하는 소아에게 뇌전증으로 인해 발달 및 교육을 저해하는 문제를 최소화하기 위해 노력하고 있습니다. 난치성 뇌전증 환자 치료를 위해 항경련제 투약을 포함한 여러 식이 치료, 수술적 치료를 적절한 시기에 효과적으로 제공하기 위해 최선을 다해 진료하고 있습니다.